1.什么是月经?女性子宫内膜每隔一个月左右发生一次自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经。2.什么是正常月经?表面看,正常月经包括:1,时间正常:每次约28-30天一个周期,每次流血平均4-6天。2,量正常:一次月经的流血总量约20--60ml。深层次看,正常月经要有正常水平的激素和排卵。3.何为月经量多?量少?经量少于20毫升为月经过少。若一个周期卫生巾<5片,基本可确定月经过少。如果经量超过80-100毫升为月经过多。一般一个周期卫生巾使用可达20-30片以上,多伴有血块,长期月经量过多,往往会导致贫血。4.如何计算月经‘第几天’?医生往往会问:月经第几天?这个是以流血的第一天作为月经的起始(第一天)来计算的。比如:1月1号来月经,1月12号就是月经第12天。5.查性激素是月经第2-5天最准么?不是。根据需要,不同的时间表示不同的意义,可根据具体情况来决定抽血时间。6.月经很规律就说明生育没问题?不是。生育需要有健康的卵子和正常水平的激素,规律的月经并不能保证说明这两点一定是好的。7.结婚后,要生育了再调月经不晚。不对。月经不调原因复杂,调节起来也费时费力,短则几月,多达几年。因此,不要等有生育需求才来调节,否则很可能会错过最佳时期,延误生育。8.生育后的女性月经就不用调了。不对。正常的月经是女性健康的必要保障,不仅仅是为了生育。紊乱的月经往往预示着某种疾病,不平衡的激素也会导致皮肤问题,情绪波动等多种改变和不适。9.做了子宫切除就是‘更年期’了。不对。更年期是‘卵巢功能的衰退引发的一系列改变’,子宫切除仅仅是表面上没有月经,卵巢功能并未衰竭,所以并不是更年期。10.更年期使用激素会增加肿瘤风险的。目前大量资料已证实,合理的使用女性激素并不会增加肿瘤风险。相反,目前提倡更年期及早使用激素干预,以最大限度地保护重要器官,提高生活质量。
更年期是女性必经的一个生理过程,常常会给女性带来很多烦恼。因此,认识更年期,管理好更年期至关重要。首先需要了解更年期有哪些症状?最常见的症状包括:烦躁,潮热。这也是大家最为熟悉的表现。其实更年期症状远不止这些。下面一一列举:1.心悸胸闷。症状常表现非常严重,病人表情夸张,常常急诊入院,心电图等相关检查又基本正常。症状反复发作,让病人感觉非常痛苦,恐慌。2.尿路感染。表现为反反复复,迁延不愈,而抗菌素治疗效果又不佳。其实为尿道上皮缺乏雌激素保护的后果。3.外阴症状。可表现为瘙痒,烧灼感,干涩等,妇科检查多正常。因患者往往羞于就医而长期备受煎熬。4.腰酸背痛。病人往往自认为是“肾”不好,反复去检查小便。其实是更年期骨质疏松的表现,甚至部分患者发生了骨折才来就医。5.关节僵硬、肿胀。多表现在手指关节,僵硬、轻微肿胀、活动不如往常灵活。常被诊断为“风湿”。实际为更年期骨关节和肌肉的表现。6.血压波动。既往没有高血压,却血压突然升高;或原来高血压控制平稳,最近却血压波动较大,难以控制。7.体重变化。多表现为体重增加,也可表现为明显消瘦。8.精神疾病。多数更年期女性会有情绪不稳定,乱发脾气等表现。在特定条件下严重者会出现精神疾患,如抑郁症。总之,随着激素的改变,更年期将带来全身的变化。除上所述,皮肤、血糖、血脂等也会发生相应改变。因此,正确认识更年期,尽早干预,就可避免不必要的恐慌和反复就诊,提高生活质量。
最近,电视剧《芈月传》热播。其中,秦王嬴荡因举鼎而死,执政3年,年仅22岁。嬴荡为何会举鼎而死?是必然?还是偶然?我们从医学角度来分析一下:1、肥胖: 史料记载:秦武王嬴荡身高体壮,勇武好战,喜好跟人比角力。年轻而肥胖,生活条件优越,营养充裕,就可能成为糖尿病、高血压、高血脂发展的基础。2、高血压: 秦武王四年(前307年),嬴荡入洛阳,进入周室太庙,见九个宝鼎一字排列,很是壮观。武王执意举鼎,结果力尽失手,鼎坠地将胫骨压断。当天晚上即气绝身亡。死亡的发生非常突然和急速,加之史料记载当时‘两目出血’,因此不除外在举鼎这样剧烈运动的刺激下,在原有高血压的基础上,血压急剧升高,突发脑出血的可能。3、脂肪栓塞:嬴荡胫骨骨折后在短时间内死亡,脂肪栓塞的可能性极大。而糖尿病、酗酒等因素又是脂肪栓塞发生的导火索和诱因。4、生殖无能综合征:嬴荡22岁死,未留下子嗣。作为一个嫔妃围绕的国君,又值盛年,不能不让人怀疑这位秦王的生育能力。肥胖性生殖无能综合征属内分泌代谢功能紊乱性疾病,为下丘脑病变导致的肥胖,阴茎、睾丸发育不良。临床表现可以多种多样,身高可以矮小,也可以高于正常人。而假性肥胖生殖无能综合征多为青春期前后发生的肥胖,外生殖器发育落后。青春期以后肥胖渐消失,生殖器最终发育正常。嬴荡到底属于何种生育问题,因为无临床检验数据,也只能留给大家各种猜测和想象了。总之,嬴荡的死是在其自身条件的基础上――肥胖可能同时存在糖尿病和高血压,在一个强大外力的刺激下发生的不良事件,偶然中又蕴含其必然性。因此,对于肥胖、不育的年轻男性一定要尽早就医,切不可掉以轻心。
很多糖尿病人非常拒绝口服降糖药,理由就是“是药三分毒”,吃药会“伤肝”“伤肾”。其实这些观点是片面和不正确的。首先,现有的口服降糖药都是经过严格筛选,具有较长临床应用时间,经得起实践考验的药物。都不是’肝毒性‘’肾毒性‘药物。只要在医生指导下,使用适宜的剂量,都不会对肝肾造成影响。其次,“是药三分毒”是指绝大多数药物是经过肝肾代谢排出,如果不规范的滥用,会造成肝肾损伤。但在医生指导下是不会出这一问题。第三,不吃药是不是就“保护”了肝肾?不吃药放任血糖升高,高血糖是对肝肾最大的伤害。这一做法如同为了保护牙齿不吃饭、为了保护关节不走路一样,最后得不偿失。第四,为什么有的病人真的把“肝肾吃坏了”?那是长期血糖控制不佳,高血糖把肝肾“泡”坏的,不是吃药吃坏的。第五,问什么口服药说明书都有很多副作用?说明书有责任和义务对药物作以全面介绍。万分之一的罕见副作用也需要提及和说明。好比任何一种交通工具都有一定的事故率,但这并不影响由此带来的便利和快捷。和服药降糖带来的获益相比,这些副作用不值得引起过分的忧虑。第六、二甲双胍真的很“毒”么?和其他药物一样,二甲双胍是非常安全的降糖药物,是肥胖的2型糖尿病人的首选用药。说二甲双胍”毒“的,更多是非专业人士,而不是医生的观点。第七、胰岛素最安全么?胰岛素只是降糖药物之一,并不优于其他药物。至于选择何种方案,一定要根据病人的具体情况具体分析。胰岛素决不能解决糖尿病的所有问题。本文系李虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性病越来越多,糖尿病、高血压、冠心病----等等。很多病人认为:慢性病看不好,就是吃药,每个月来门诊开开药就可以了。这种观点是错误的。慢性病需要系统管控。虽然慢性病不能治愈,但管理的好坏直接与并发症的发生、患者的生活质量及寿命相关。每次来看病,开药并不是唯一的目的,以糖尿病为例:1、需要向医生汇报近期的血糖情况,让医生了解、判断病人的血糖控制水平;2、向医生提出近期遇到的问题:如什么能吃?什么不能吃?哪里不舒服?等等,通过医生的解答来增加自己对糖尿病的知识;3、医生调整治疗方案;治疗方案都是需要定期调整的,绝不是一个方案用到底,一成不变的;4、医生指导下一步的注意事项:如哪项指标需要复查?饮食需要注意什么?用某种药需要注意什么?等等; 很多病人之所以觉得看病就是开药,很大程度是因为自己没有做好功课,来医院面对医生的时候,不知道如何交流,不知道向医生提供什么资料,不知道向医生请教什么问题,甚至连自己吃什么药都不知道。这样一来,就白白浪费了每次与医生交流的机会。应该说,疾病是自己的,需要自己付出更多的努力,学会看病,而不是完全依赖医生,才是对自己更为有利的就医态度。医生作品:本文系李虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多人不清楚内分泌科是看什么的,这里做个科普。 糖尿病。这是内分泌最常见的疾病;甲状腺疾病。包括所有和甲状腺功能、形态相关的疾病。如:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大等等;骨代谢疾病:最常见的就是骨质疏松,还包括其他不明原有的骨痛、畸形;有些疾病比较隐匿,可能以听力渐退、头痛等为主要症状;生殖系统:女性月经不调、排卵障碍、男性/女性更年期状态、男性乳腺发育、第二性征发育不良、假两性畸形、不孕/育等等;肥胖:肥胖不仅是‘不好看’,更是一种疾病,是一种严重威胁健康,必须进行处理和干预的问题;垂体疾病:表现多样,如身高异常增高、手足过大、皮肤油腻、视野缺损等等;凡是进行过头部、颈部放射治疗的,都必须进行内分泌随访,警惕放射对腺体的损伤;肾上腺疾病:异常肥胖,难治性高血压、生殖器发育异常等等均有可能为肾上腺疾病;电解质的异常紊乱:严重的低钾、低钠、低/高钙,不明原因反复结石等等;儿童的不良生长、发育:矮小、早熟、肥胖、无月经等等;凡是进行过内分泌腺体手术,如甲状腺、肾上腺切除,均需长期内分泌随访,监测激素水平。
月经是陪伴女性半生的老朋友,也是女性生育能力的标志。但随着生活节奏的加快,社会压力的增加,月经的问题变得越来越多,内分泌失调在不知不觉中悄悄地来到你身边。 17岁的小张瘦瘦高高,是一名高三学生,为了备战高考每天都要学习10几个小时,繁重的学业让她倍感压力。就在最近,她发现时常失眠,脸上多了很多的痘痘,月经竟然有3个多月没来,妈妈带她来看医生:是不是内分泌失调了?32岁的小赵已婚已育,有一个健康可爱的3岁女儿。每天按部就班的生活似乎波澜不惊。但不知不觉,她明显发胖了,月经也时常拖延,甚至几个月不来。已经生过孩子,月经还重要么?她拖了很久也不愿来看医生。这两位都是在内分泌门诊最常见的病例,都是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是引起女性月经失调的常见原因,可占到生殖中心门诊的1/3。 多囊卵巢综合征病因目前并不清楚,临床表现也是多种多样。有的病人存在多毛,肥胖,闭经,不孕;但相当一部分病人体重是正常的,甚至偏瘦。也没有多毛和闭经的情况。临床检查可发现:面部痤疮,多毛,血胰岛素水平明显增高,血清雄激素水平增高,雌孕激素水平偏低,LH/FSH比值异常升高,B超示卵巢增大,呈明显多囊状态。多囊卵巢综合征的危害有哪些?不治疗又会带来哪些后果?对于未育女性来说,多囊卵巢综合征是影响生育,造成不孕的常见原因之一。对于没有生育要求的中年女性来说,多囊卵巢综合征常常伴随代谢紊乱,如:肥胖,高血脂,脂肪肝,甚至糖尿病。长期的月经稀发,孕激素缺乏造成子宫内膜的过度增生,罹患子宫内膜癌的风险会大大增加。多囊卵巢综合征的治疗是因人而异的个性化方案,根据是否有生育要求?是否存在代谢紊乱等因素综合考虑。治疗措施包括:改进生活方式,去除诱因(压力,情绪等等),服用二甲双胍适当减轻体重,补充雌孕激素,纠正高水平雄激素,促排卵等等。总之,正常的月经是卵巢功能正常的标志。当出现月经紊乱时,一定要警惕内分泌失调,警惕多囊卵巢综合征。无论何种年龄,是否已经生育都应该积极就医。
饮食控制是糖尿病治疗的基础。目前有很多关于糖尿病饮食的书籍和资料。但糖尿病人看完还是不能理解。这里,我们用最通俗的语言把糖尿病需要注意的饮食管理归纳为几句话:1、吃干不吃稀:我们主张糖尿病人尽量吃‘干’的。比如:馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。有病人的错误做法是:不吃白米粥,而吃杂粮粥。我们强调的是‘粥’,而不是粗粮细粮。道理就是越稀的饮食,经过烹饪的时间越长,食物越软越烂,意味着越好消化,则升糖越快。2、吃硬不吃软:同样是干的,我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。3、吃绿不吃红食物太多,很多病人不能确定哪个我是该吃的,哪个是不该吃的。一般绿色的,多是含有叶绿素的植物,如:青菜。而红色的含糖相对较高,不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿,西红柿可以明显升糖。所以,在不能确定的情况下,‘绿色’的一般比较保险。4、定时定量和化整为零定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配,不至于出现血糖忽高忽低的状况。化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下,我们可以允许病人吃水果,以补充维生素。但吃法与正常人不同,一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐,如:一个苹果分2-4次吃完,而不要一口气吃完。分餐次数越多,对血糖影响越小。上面四句话大家如果能够掌握,饮食基本不会出大错误。长期的体会和琢磨,相信,每个人都会建立起适合自己的一套食谱。
很多病人在就医时会有这样的困惑:同一个病人,不同的医生,说法不一样,怎么办?这是一个非常普遍的现象。以糖尿病为例:病人在随机就诊时会遇到不同的医生,就会给出不同的方案,让病人无所适从。原因在于:1、糖尿病是一个非常复杂的疾病,目前病因不清,机制不详,表现千差万别。即使目前的诊疗指南也没有统一的方案。 2、医生对于疾病的认识存在不同角度,不同理念和不同观点,这些就反应在一个具体治疗方案的不同。那么对于病人该如何应对? 1、了解自己的病情,尽可能地学习一些相关知识,这样,才有分辨和选择的能力。 2、疗效是鉴别和选择医生的最佳标准。对于糖尿病来说,血糖持续、平稳下降,并发症得到一定程度控制和缓解就是评估疗效最好的指标。病人在就医时要尽可能地解决自己的问题,这就要求你作一个聪明的病人,学会看病,学会选择医生和治疗方案。
经常会遇到这样的病人,来就诊时问他:血糖控制的如何? 回答:挺好。 问:血糖多少? 答:不大测,不超过10。 问:糖化血红蛋白多少? 结果一脸茫然:什么是糖化血红蛋白? 糖化血红蛋白,是糖尿病人必须知道的名词。是一个非常重要的概念。 糖化血红蛋白是反应2-3个月的平均血糖水平。是血糖控制的金标准。 很多病人不理解:我测手指血糖,不是也能说明我血糖的高低么?为什么要测糖化血红蛋白? 我们说:测手指血糖是一个点,而糖化血红蛋白则是一个面。透过一个点,不可能全面地反应血糖的控制情况。好比一个好学生,偶尔也可以考60分,一个差学生也可以偶尔考到80分,你不能单从这一次考试来评判学生的优劣,这样有失公允。如果将一学期的成绩平均下来,这个成绩基本还是可以说明一个学生水平的。 这一学期的平均分就是糖化血红蛋白。 所以说,糖化血红蛋白就是糖尿病人的成绩单,你说自己的血糖好?不好?把糖化给医生看就是最好、最直观的说明。从糖化的具体数值就可以将你的血糖控制评判为好?中?差? 糖化血红蛋白如何检测呢?只需抽血即可,而且不需要空腹。 我们推荐病人每3个月左右检测一次糖化,糖化<6.5就可以被评为血糖控制的‘100分’。